様式第5号(第9条関係)
認可証(変更)

第　　　号　　

　　　　　　　　　　指令先

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった下記の予防規程(変更)については消防法第14条の2第1項の規定により認可する。

　　　　　　　　年　　月　　日

薩摩川内市長　　　　　　　　　　　　　　　　　印　　

記

　1　設置場所

　2　製造所等の区分