様式第60号(第54条関係)
〒

様	
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

薩摩川内市長　　　　　　　　　　	
　　　介護保険料充当通知書
　あなたの納めた保険料が納めすぎになりましたので、次のとおり充当させていただきます。
被保険者氏名	被保険者番号	　	
　	　		
年度	通知書番号	(a)　納めすぎた金額	(b)　還付加算金	(a)＋(b)　充当金額	
年度	　	円	円	円	
◎　充当した金額の内訳
期別	保険料額	納期限	納めた金額	領収年月日	納めすぎた金額	充当した金額	
	特別徴収	普通徴収		保険料	延滞金			保険料	延滞金	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注)「(a)納めすぎた金額」欄と「納めすぎた金額」の合計欄の金額が異なる場合は差額をお返しするか、未到来納期分に充当させていただきます。
◎　次回の保険料の支払について
　　納めすぎた金額は、これからお支払いただく保険料や未納になっている保険料に充当させていただきます。
　　その後、足りない金額については、未到来納期分から、請求させていただきます。

　この決定に不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内に、鹿児島県介護保険審査会に審査請求をすることができます(なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3箇月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して1年を経過すると審査請求をすることができなくなります。)。
　また、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6箇月以内に薩摩川内市を被告として(訴訟において薩摩川内市を代表する者は薩摩川内市長となります。)提起することができます。なお、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決を経た後(次の1から3までのいずれかに該当するときを除く。)でなければ提起することができないこととされています。
1　審査請求があった日から3箇月を経過しても裁決がないとき。
2　処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
3　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。