様式第３号（第１０条関係）

　年　　月　　日

薩摩川内市長　　　　　　　　　　様

申請者　住　　所
氏　　名　　　　　　　　　　
電話番号

店舗改装費補助金事業計画変更承認申請書

　　年　　月　　日付け　　第　　　　号で補助金の交付決定通知のあった店舗等の改装工事に係る事業計画を、次のとおり変更したいので、承認くださるよう薩摩川内市店舗改装費補助金交付要綱第１０条の規定に基づき申請します。

事業額変更の内容	変更前　　　　　　　　　　　円
増　減　　　　　　　　　　　円
変更後　　　　　　　　　　　円	
変更の理由		
変更になった工事の内容		
添付書類	□　変更後の工事見積書（内訳明細の付いたもの）
□　変更工事箇所及び内容の分かる図面等
□　変更後の工事予定箇所の写真
□　その他市長が必要と認める書類