様式第2号(第6条関係)

ごみ減量再資源化補助金(収集施設設置等)交付申請書

年　　月　　日　　

　　薩摩川内市長　　　　　　　　　　様

申請者　名称　　　　　　　　　　　　
代表者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

　下記のとおり収集施設の設置等をしましたので、補助金を交付くださるよう薩摩川内市ごみ減量再資源化補助金交付要綱第6条第1項の規定に基づき、関係書類を添えて申請します。

記

施設の種類	一般廃棄物収集施設：　　可燃施設　　不燃施設　　可燃・不燃兼用
資源ごみ収集施設：　　プレハブ型(　　　　坪)　　その他	
設置等完了日	年　　　　　月　　　　　日	
設置箇所	　	
経費明細	資材購入費	円　　　	
	労務費	円　　　	
	工事請負費	円　　　	
経費合計	円　　　	
補助金申請額	円　　　	
注意
1　自治会が収集施設の設置等をした場合に使用すること。
2　収集施設の設置等に要した経費に係る内訳書の写し等を添付すること。