様式第5号(第4条関係)
市税の課税免除申請書

年　　月　　日　　

　薩摩川内市長　　　　様

所在地　　　　　　　　　　　
事業者名　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　印　

　固定資産税について、薩摩川内市工業等開発促進条例第4条に規定する課税免除の適用を受けたいので、関係書類を添えて提出します。

　特別措置適用対象施設名
　指定年月日
　指定番号
　課税免除の適用を受けようとする期間
　　　　　　年度から　　　　　年度まで3年度間

(添付書類)
　1　特別措置適用対象施設指定書の写し
　2　税務署に提出した所得税又は法人税の確定申告書の写し
　3　課税免除の部分とその他の部分を区別した明細書

　※　提出部数　正1通、副1通