様式第１１号（第６条関係）

年　　月　　日　

薩摩川内市長　　　　　　　　　　様

所 在 地　　　　　　　　　　　　
事業者名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　印　

指定対象施設事業開始届

　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号により指定を受けた対象施設は、
次のとおり事業を開始したのでお届けします。

１　指定対象施設の名称

２　操業又は営業開始年月日

３　操業又は営業開始日における固定資産の内容

４　操業又は営業開始日における従業員数