様式第１号（第２条関係）

特別措置適用対象施設指定申請書

年　　月　　日

薩摩川内市長　　　　　　　　　　様

所 在 地
事業者名
代表者名　　　　　　　　　　印

薩摩川内市工業等開発促進条例による特別措置適用対象施設として指定を受けたいので、下記のとおり関係書類を添えて申請します。

記

１　特別措置適用指定申請対象施設
⑴　所在地
⑵　対象施設名
⑶　代表者名
２　添付書類
⑴　事業計画書（様式第２号）
⑵　定款及び法人登記事項証明書
⑶　最近の事業報告書
⑷　固定資産税納付額見込書（様式第３号）
⑸　企業のパンフレット
⑹　市長が必要と認める書類