様式第１２号（第６条関係）
住居確保給付金変更支給申請書

私は、　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号により、住居確保給付金の支給の決定を受けましたが、必要書類を添えて、変更支給申請します。

年　　月　　日　

薩摩川内市長　　　　　　　　　　様

住所
氏名　　　　　　　　　　　	
	
変更理由	
	
添付書類	
１　家賃変更の場合
変更契約書等家賃の変更を証する書類
２　収入減少の場合（賃貸住宅の家賃額の一部支給を受けている方）
申請者及び申請者と同一の世帯に属する者のうち収入がある者について収入が確認できる書類の写し
３　転居した場合
⑴　貸主の責め又は自立相談支援機関等の指導による転居であることが
確認できる書類の写し
⑵　入居住宅に関する状況通知書
⑶　転居先の賃貸借契約書等の写し