様式第８号（第６条関係）

薩摩川内市指令　第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

薩摩川内市長　　　　　　　　　　

指定地域密着型サービス事業所
指定地域密着型介護予防サービス事業所　指定更新通知書

第７８条の１２
第１１５条の２１

介護保険法　　　　　　　において準用する第７０条の２の規定に基づき、

指定の更新をしましたので、下記のとおり通知します。

記

事業所（施設）	名称		
	所在地		
主たる事務所の所在地		
代表者の氏名及び住所	氏名		
	住所		
指定更新年月日	年　　　　月　　　　日	
指定満了年月日	年　　　　月　　　　日	
サービスの種類		
介護保険事業者番号