様式第１０号（第８条関係）

法定外公共物占用等許可地位承継届

年　　月　　日

薩摩川内市長　　　　　　　　　　様

届出者　住所
氏名　　　　　　　　　　㊞
担当者
電話

法定外公共物の占用等の地位を承継したので、次のとおり届け出ます。

許可番号		
許可年月日		
従前の使用者等	住所		
	氏名		
承継した理由		
承継年月日		
承継を証する書面		
（注）１　届出人が法人である場合には、「住所」の欄には主たる事務所の所在地、「氏名」の欄には名称及び代表者の氏名を記載するとともに「担当者」の欄には所属・氏名を記載してください。
２　承継を証する書類は、次の書類とする。
⑴　相続の場合にあっては、相続人であることを証する戸籍書類
⑵　相続人が２人以上ある場合には、各相続人の同意書
⑶　法人の合併又は分割にあっては、その合併又は分割を証する書類の写し