様式第1号(第4条関係)

年　　月　　日　

　　薩摩川内市長　　　　　　　　　　様

農業協同組合　　　　　　　　　　　　
代表理事組合長　　　　　　　　　印　

特別農協有牛導入等事業貸付実績報告書

　　　　　年度における特別農協有牛導入等事業に係る貸付実績を、薩摩川内市特別農協有牛導入等事業利子補給金交付規則第4条の規定により、関係書類を添えて報告します。