様式第1号(第2条関係)

墓地経営許可申請書

年　　　月　　　日　　

　薩摩川内市長　　　　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
生年月日　　　　　　　　　　　　
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

　墓地を経営したいので、墓地、埋葬等に関する法律(昭和23年法律第48号)第10条第1項の規定により、関係書類を添付して申請します。

1　墓地
　(1)　所在地
　(2)　名称
　(3)　面積(区画数)
　(4)　地目

2　経営の理由

3　その他参考事項