様式第4号その3(第4条関係)
選挙運動用自動車使用証明書(運転手)
　下記のとおり運転手を使用したものであることを証明します。
　　　　　　年　　月　　日
年　　月　　日　執行　　　　　　　選挙　　
候補者氏名　　　　　　　　印　　
記
運転手の氏名及び住所	　	
雇用年月日	報酬の額	備考	
　	円	　	
　	　		
　	　		
　	　		
　	　		
　	　		
　	　		
合計	　		
備考
　1　この証明書は、使用の実績に基づいて、運転手ごとに別々に作成し、候補者から運転手に提出してください。
　2　運転手が薩摩川内市に支払を請求するときは、この証明書を請求書に添付してください。
　3　この証明書を発行した候補者について、公職選挙法(昭和25年法律第100号)第93条第1項(同条第2項において準用する場合を含む。)の規定により供託物が没収された場合には、運転手は、薩摩川内市に支払を請求することはできません。
　4　公費負担の限度額は、選挙運動用自動車1台につき1日を通じて　　　　円までです。
　5　同一の日において2人以上の選挙運動用自動車の運転手が雇用された場合には、公費負担の対象となるのは候補者の指定する1人に限られていますので、その指定をした1人のみについて記載してください。
　6　5の場合には候補者の指定した運転手以外の運転手は、薩摩川内市に支払を請求することはできません。