様式第3号その3(第2条関係)
確認番号　第　　　　号
ポスター作成枚数確認書
　薩摩川内市議会議員及び薩摩川内市長の選挙における選挙運動用自動車の使用並びに選挙運動用ビラ及び選挙運動用ポスターの作成の公営に関する条例第13条の規定に基づき、下記のポスター作成枚数は、同条に定める枚数の範囲内のものであることを確認する。

　　　年　　月　　日

薩摩川内市選挙管理委員会委員長　　　　　　　　印　　

記

1　選挙の名称　　　　　　年　　月　　日執行　　　　　　　　選挙

2　候補者の氏名

3　確認枚数　　　　　　　　　　　　　枚

備考
　1　この確認書は、ポスター作成業者に提出してください。
　2　この確認書を受領したポスター作成業者は、公費の支払の請求をする場合には、ポスター作成証明書とともに当該確認書を請求書に添付してください。
　3　この確認書に記載された候補者について、公職選挙法(昭和25年法律第100号)第93条第1項(同条第2項において準用する場合を含む。)の規定により供託物が没収された場合には、ポスター作成業者は、薩摩川内市に支払を請求することはできません。