様式第19号(第18条関係)
年　　月　　日　　

　　薩摩川内市教育委員会　　様

届出者住所　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　印　　

土地の所在等異動届

　下記のとおり土地の所在等に異動があったので届け出ます。

記

1　種別、名称及び員数
2　指定年月日
3　所有者の氏名又は名称及び住所
4　管理者のある場合は、その氏名及び所在地
5　異動前の土地の所在(地番、地目、地積)
6　異動後の土地の所在(地番、地目、地積)
7　異動の理由
8　その他参考となるべき事項