様式第9号(第9条関係)
年　　月　　日　　

　　薩摩川内市教育委員会　　様

届出者住所　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　印　　

文化財所在場所変更届

　下記のとおり所在の場所を変更したいので届け出ます。

記

1　種別、名称及び員数
2　指定書の記号番号
3　指定年月日
4　指定文化財の所在の場所
5　所有者の氏名又は名称及び住所
6　管理責任者がある場合は、その氏名及び住所
7　変更しようとする場所
8　変更しようとする年月日
9　変更しようとする理由
10　現在の所在の場所が指定書記載の所在の場所と異なる場合において、当該指定書記載の場所に復することが明らかな場合は、その旨及び時期
11　その他参考となるべき事項
　(注)　この届書には、指定書を添付すること。