様式第8号(第8条関係)
年　　月　　日　　

　　薩摩川内市教育委員会　　様

届出者住所　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　

文化財滅失(損傷、亡失、盗難)届

　下記のとおり指定文化財を滅失し(損傷、亡失し、盗み取られ)ましたので届け出ます。

記

1　種別、名称及び員数
2　指定書の記号番号
3　指定年月日
4　指定文化財の所在の場所
5　所有者の氏名又は名称及び住所
6　管理責任者がある場合は、その氏名及び住所
7　滅失(損傷、亡失、盗難)の事実の生じた日時及び場所
8　滅失(損傷、亡失、盗難)の事実の生じた当時における管理の状況
9　滅失(損傷、亡失、盗難)の原因並びにき損の場合は、その箇所及び程度
10　滅失(損傷、亡失、盗難)の事実を知った日
11　滅失(損傷、亡失、盗難)の事実を知った後にとられた措置
12　その他参考となるべき事項

　(注)　1　滅失、亡失の場合は、指定書を添付すること。
　　　　2　損傷の場合は、写真又は見取図その他損傷の状態を示す書類を添付すること。