様式第1号(第2条関係)
年　　月　　日　　

薩摩川内市教育委員会　　様

住所　　　　　　　　　　　

氏名又は名称　　　　　　　　印　　

指定同意書

　私の所有(占有)する下記文化財を薩摩川内市文化財保護条例第　　条の規定に基づき、薩摩川内市指定　　　　　　　　　　　　　に指定されることに同意しました。

記

1　種別

2　名称及び員数

3　所在の場所