様式第5号(第16条関係)

肉用雌牛事故報告書

年　　月　　日　　

　薩摩川内市長　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　　　　

　　　年度離島特別振興に係る雌牛貸付事業により借受けている肉用雌牛について、下記のとおり事故がありましたので報告します。

記

1　肉用雌牛の名号等
品種	貸付番号	名号	生年月日	事故内容	摘要	
　	　	　	　	　	　	
2　事故の種類
3　事故のてん末
　(1)過去の病歴とその経過の概要並びに後遺症の有無
　(2)事故発生前の健康の概要
　(3)事故発見の日時、場所及び事故発見時の家畜の状況
　(4)日時別の施用薬品用量、その治療経過
　(5)へい死の場合は、その日時、場所、死体の処理及び剖検したときは検査記事
4　平素の飼育管理状況
　(1)運動、手入れの方法、時間等
　(2)飼料給与状況