様式第9号(第7条関係)

権利義務承継届出書

年　　月　　日　　

　薩摩川内市長　　　　様

承継人　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	

　次のとおり権利義務を承継したので、薩摩川内市海岸法施行細則第7条の規定により届け出ます。
1	被承継人の住所及び氏名	　	
2	許可年月日及び番号	年　　月　　日　　　　　第　　　　号	
3　許可の場所	　	
4　許可の目的	　	
5　許可の期間	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	　日間	
6　承継年月日	年　　月　　日	
7　承継の原因	　	
8　占用料等の金額	　	
9　備考	　	
注1　次の書類を添付すること。
　　(1)　許可書及び命令書の写し
　　(2)　承継の事実(承継の年月日及び承継人たる資格)を証する書類
　2　氏名を自筆で記入したときは、押印を省略することができる