様式第2号(第3条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　様

薩摩川内市長　　　　　　　　　　印　

鹿島水産加工センター使用許可書

　下記のとおり、薩摩川内市鹿島水産加工センターの使用を許可します。

記

使用施設名	　	
使用目的	　	
使用責任者	　	
使用人員	人	
使用日時	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	日間	時　　分から
時　　分まで	
使用する設備等	　	
使用料	円	
許可条件