様式第17号の4(第55条関係)
台帳管理番号　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　公有財産台帳(物権)	所属	　	
　	
分類	　	種目	　	登録番号	　	
目的	　	
存続期間	自	　	至	　	
所在地	　	
鉱業権その他物権情報	口数計	　	合計金額	円	
異動明細	
異動年月日	異動事由	増減額	現在額	面積(m2)	保管年月日	摘要	
		口数	金額(円)	口数	金額(円)		開始	終了