様式第17号の3(第55条関係)
台帳管理番号　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　公有財産台帳(山林)	所属	　	
　	
森林(山林)の現況	
経営区分	　	権利者	　	
山林所在地	　	
林班	　	準林班	　	小班	　	枝番	　	
単層・複層の別	　	人工天然種別	　	樹種	　	林齢	　	
面積	　	材積	m2	最終施業年度	　	最終施業種別	　	
摘要	　	
　	
森林保険関係	
保険証書番号	　	保険期間(始)	　	期間(年数)	　	保険金額	　	
		保険期間(終)				保険料		
　	
分収林(部分林)関係	
設定年月日	　	分収割合	国	％	造林者	氏名	　	
存続期間(始)	　		県	％				
存続期間(終)	　		市	％		住所	　	
年数	　		民	％				
　	
異動明細	
異動年月日	異動事由	異動面積(ha)	現在面積(ha)	評価額調べ	評価額	相手方	摘要