様式第8号(第28条関係)

誓約書
年　　月　　日　　
許可を受けた者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
(連帯保証人)　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
　このたび薩摩川内市の行政財産の使用(原状変更)の許可を受けましたが、この上は薩摩川内市の関係条例、規則及び許可条件その他の指示事項を固く守ります。
　なお、使用に伴うすべての債務及び条件を履行することをここに誓約いたします。