様式第1号(第5条関係)

年　　月　　日　　

　　薩摩川内市長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　	
　	法人にあっては名称及び代表者の氏名	

補助金等交付申請書

　　　　　年度における(　　　　　　)の交付を受けたいので、薩摩川内市補助金等交付規則第5条の規定に基づき、下記のとおり申請します。

記

1　交付申請額　　　　　　　　　円
2　添付書類
　(1)　事業計画書
　(2)　収支予算書
　(3)　その他

	
(注意)　かっこ書には、受けようとする補助金等の名称を記入すること。